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危急值报告制度
信息来源:宣传部   发布时间:2017年09月30日

危急值报告制度

1. “危急值”项目和范围

1.1 检验科“危急值”项目及范围

项目名称

低值

高值

项目名称

危急值

WBC

<0.8×109/L

中性粒细胞<0.5

>28.0×109/L

PLT

<20×109/L

Hb

<60g/L

PT

>35秒

PH

<7.20

>7.60

APTT

>60秒

K

<2.8mmol/L

>6.2 mmol/L

Fib

<1.0g/L

Na

<120 mmol/L

>160 mmol/L

Rh血型

阴性

GLU(除新生儿)

<2.8 mmol/L

>24.8 mmol/L

Ca

<1.50 mmol/L

>3.50 mmol/L

Mg

<0.4 mmol/L

>3.0 mmol/L

BUN

>35.0 mmol/L

Cr

肾病科>1200μmol/L

其他科>450μmol/L

TBiL(新生儿)

>256μmol/L

脑脊液显微镜检查出细菌

甲类传染病(霍乱、鼠疫)和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、高致病性禽流感实验室结果阳性

血培养、脑脊液培养阳性

墨汁染色阳性

分离出O157H7

1.2 心电图“危急值”项目及范围

1.2.1 急性心肌梗死;

1.2.2 恶性致死性心律失常:

1)持续性室性心动过速;

2)大于3秒的心室停搏;

3)预激伴快速房颤;

4)持续性心室率大于180次/分的心动过速;

 5)高度、三度房室传导阻滞;

6)持续性心室率小于40次/分的心动过缓。

1.3 医学影像科“危急值”项目及报告范围:

1.3.1 普放

1)气管、支气管异物;

2)气胸及液气胸,尤其是张力性气胸(压缩比例大于60%);

3)急性肺水肿;

4)双肺重度感染;

5)急性消化道穿孔;

6)急性肠梗阻;

1.3.2 CT

1)中枢神经系统:

a)严重的颅内血肿、挫裂伤、大量蛛网膜下腔出血的急性期;

b)硬膜下/外血肿急性期,伴脑疝;

c)颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上);

d)脑出血或脑梗塞复查CT,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过15%以上。

2)严重骨关节创伤:

a)急性脊柱骨折、脊柱长轴成角畸形致椎管狭窄、脊髓受压。

3)呼吸系统:

a)气胸及液气胸,尤其是张力性气胸(压缩比例大于60%以上);

b)双肺重度感染;

4)循环系统:

a)心包大量填塞;

b)急性主动脉夹层动脉瘤;

c)心脏破裂,纵膈血管破裂及大量出血;;

d)急性肺栓塞;

5)消化系统:

a)急性消化道穿孔、急性肠梗阻;

b)急性重症出血坏死性胰腺炎;肝脾胰肾等腹腔脏器挫裂伤伴大量出血;

1.3.3 MRI

 1)急性大面积脑梗塞,并发昏迷的颅内病变,急性脑干、延髓梗塞,巨大脑动脉瘤(2.5cm以上),合并蛛网膜下腔出血、有出血倾向的动脉瘤,急性脑出血(30ml以上),急性脑干出血,急性重症脑炎,急性一氧化碳及药物中毒性脑病,硬膜下血肿并脑疝,弥漫性轴索损伤;

2)急性主动脉夹层动脉瘤;

3)实质性脏器巨大肿瘤破裂出血,外伤性或自发性脏器破裂出血,急性重型(出血坏死性)胰腺炎;

4)急性外伤性脊椎骨折并脊髓损伤,硬膜外血肿明显压迫脊髓。

超声发现:

a)急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重患者;

b)怀疑宫外孕破裂并腹腔内大量出血;

c)胎儿脐血流舒张末期血流消失或反向;

d)胎盘早期剥离;

e)大量心包积液合并心包填塞;

f)睾丸扭转。

1.4 病理科“危急值”项目及报告范围:

1.4.1 恶性肿瘤出现切缘阳性;

1.4.2 常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致;

1.4.3 骨髓或外周血涂片血小板计数<20×109/L。

2. “危急值”报告流程 略

3.如患者检验结果进入“危急值”提醒范围,计算机系统将提示。略

4. 临床科室对于“危急值”按以下流程操作:

4.1 临床医师和护士在接到“危急值”报告电话时应复述检验或检查结果,进行结果确认。

4.2 在《“危急值”报告及处理登记本》上详细记录相关信息。

4.3 接收报告者应及时将报告交该患者的管床医师。若管床医师不在病房,立即通知科主任或病区现场年资最高医师。

4.4 医师接报告后,应立即报告上级医师或科主任,并结合临床情况采取相应措施。

4.5 门、急诊医护人员接到“危急值”电话时应及时通知患者或家属取报告并及时就诊;一时无法通知患者时,应及时向门诊部、医务处报告,非工作时间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该患者,并负责跟踪落实。

4.6 接到“危急值”报告后15分钟以内管床医师对“危急值”报告的应答,应见医嘱或病程记录。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。

5. “危急值”项目和范围的更新:略

6. 登记制度

“危急值”报告与接收均遵循“谁报告(接收),谁记录”原则。各检查、检验科室及临床科室均应建立检验(查)“危急值”报告登记本并详细记录。

7. 质控与考核 略

 
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