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襄阳市中心医院环节医疗质量控制制度
信息来源:医务处   发布时间:2010年08月26日

医院实行全员、全过程、全方位为主要内容的全面质量管理,为强化质量管理,特制定环节医疗质量控制制度。

1.医务处、护理部等职能部门在医院质量管理委员会的指导下具体负责医院环节质量控制。采取定期和不定期检查、月度考核和年度考核相结合的考核办法。

2.环节质量控制的依据是医疗管理的核心制度。

3.坚持首诊、首科负责制。

4.强化三级医师负责制。

⑴新入院病例:住院医师在病人入院2小时内查房,主治医师在入院48小时内进行查房,主任(副主任)医师在入院一周内进行查房。

⑵主任查房记录中应包括:疾病诊断依据、必须鉴别的鉴别诊断,治疗原则,治疗过程中应注意的问题。

⑶危重病例:住院医师应随时观察病情变化并及时处理,必要时请上级医师临时查房。主任查房记录中应包括:当前主要矛盾,解决主要矛盾的途径,措施和方法。

⑷疑难病例:每周必须进行三级查房,必要时组织院内、外会诊。主任查房记录中应包括:症状、体征、实验室检查结果在鉴别诊断中的意义,明确诊断的途径、措施和方法。

5疑难病例讨论制度。对已住院超过2周、诊断不明确或疗效不确切的住院病人应组织疑难病例讨论。

6术前小结和术前讨论制度。小型手术应进行术前小结;患者病情较重或手术难度较大,术前应由上级医师主持,对拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施进行术前讨论。

7术前麻醉访视和术后麻醉访视制度。负责麻醉者,在术前一天到科室熟悉手术病例的情况,并填写麻醉术前访视记录。负责麻醉者,在麻醉结束后24小时内应进行随访,并填写术后随访记录。

8术前谈话制度。经治医师在手术前向患者或其委托的代理人告知拟施手术的相关情况,并由其签署手术同意书。

9输血告知制度。病程录中应反映出输血指征和输血并发症,由患者或其委托的代理人签署输血治疗同意书。

10病情告知委托书制度。入院时,由患者签署《病情告知委托书》,在医院实施特殊检查、手术治疗、病情通报、治疗措施时,或在患者无法直接被告知,或应对其采取保护性医疗措施时,由患者明确接受告知和承担责任的委托对象。

11下班前查房制度和交接班制度。每天下班前医师查房作好交接班;病人如需了解病情,医护人员应认真接待,详细告知。

 
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